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  伴隨新規出臺,看似前景十分廣闊的互聯網醫療行業仍需審時度勢。

互聯網醫療來到十字路口

分類:產經 稿件來源:中國經濟信息雜志 作者 姚 堯 

12月20日,南方醫科大學深圳醫院與微醫集團合作建設的互聯網醫院正式營業。據南方醫科大學深圳醫院院長廖四照介紹,“目前行業內很多互聯網醫院只提供掛號和咨詢,而非診療服務。而我們的患者則享有家庭專屬醫生,網上復診開藥付費,藥品快遞到家等便利。”

有業內人士告訴《中國經濟信息》記者,2018年我國互聯網醫院建設速度加快,一年時間就有約80家如雨后春筍集中涌現,這與2018年7月,由國家衛健委和國家中醫藥管理局聯合印發的三份互聯網醫療文件直接相關。據他分析,隨著新規實施,不僅會產生更多互聯網醫院,促使格局生變,更可能推動行業走向全新的發展方向。

新規落地

前述互聯網醫療新規是指,《互聯網診療管理辦法(試行)》《互聯網醫院管理辦法(試行)》和《遠程醫療服務管理規范(試行)》,對互聯網醫院、互聯網診療和遠程醫療實行分類管理。

有業內人士表示,文件表明了主管機構對互聯網醫療的認可,明確了一直模棱兩可的概念,指出了該領域的探索范式,但最重要的是傳遞出發展互聯網醫療必須依托實體醫療機構的信息。卓健科技創始人尉建鋒說:“目前,傳統醫療服務模式正在解構,數據、流程、人才的重構剛剛開始,在這一交叉進程中,互聯網作為工具能加速其過程,倍速提高優質醫療服務的可及性。”

而新規正是從從事互聯網醫療的機構和從事互聯網醫療的人兩個角度切入進行管理。

對從事互聯網醫療的機構,新規要求借助互聯網技術提供診斷和治療服務的主體只能是實體醫療機構,或者依托實體醫療機構成立的互聯網醫院。《互聯網醫院基本標準(試行)》規定,互聯網醫院在科室設置上必須設置醫療質量管理部門、藥學服務部門和信息技術服務與管理部門。

國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝曾對政策進行解讀。他表示,建立省級互聯網醫療服務監管平臺,是審批互聯網醫院的前提,“如果平臺沒有建立起來,就不能審批互聯網醫院。”尉建鋒認為,作為獨立的醫療機構,互聯網醫院在醫療質量管理等方面,具備了與實體醫療機構相同的職能。

對從事互聯網醫療服務的人,新規要求醫師、護士應當能夠在國家醫師、護士電子注冊系統中查詢。醫療機構應當對開展互聯網診療活動的醫務人員進行電子實名認證,鼓勵有條件的醫療機構通過人臉識別等技術,加強醫務人員管理。只是目前多點執業配套舉措尚不完善,如果公立醫院自行開展線上服務,或者成立互聯網醫院,將會減少醫生到第三方平臺執業的動力。

新規允許常見病、慢性病的線上復診,處方藥網上銷售的政策窗口也重新開放,這些對行業來說都是重大利好。

風口?路口?

2015年被稱為互聯網醫療發展元年。那一年我國首家互聯網醫院落戶烏鎮。不僅如此,據德勤中國生命科學與醫療行業有關負責人介紹,過去幾年里中國互聯網醫療用戶以將近30%的速度實現高速增長,2017年互聯網醫療的注冊用戶人數超過2.5億,2017年年增長率32.7%。

高速增長的數字背后是一輪又一輪蜂擁而至的資本。前述業內人士介紹稱,過去4年間,在互聯網醫療領域共有約1900個項目得到資本青睞,涉及資金達到約1600億元。2015年是行業獲得資本最多的一年,有達到或超過500個項目獲得投資。

然而好景不長。從2016年至今,互聯網醫療行業的投資熱迅速冷卻。互聯網醫療模式也很難再看到有更多創新點了。同時雖然經歷了多年發展變化,互聯網醫療發展過程中一直存在三個問題值得關注。

第一是互聯網醫院的整體基礎、設施水平仍然偏低。互聯網醫院對包括信息安全、數據訪問的控制、醫務人員的實名認證、電子信息病歷系統建立、帶寬等基礎設施都有比較高的要求。但是,就以電子病歷系統為例,中國7000多家醫院超過一半沒有電子病歷系統。第二是獲取牌照的門檻也比較高,一方面在于醫院本身是否具備資格,另外一方面在于是不是有政府的支持,這些對于互聯網醫院是否能融入本地醫療體系至關重要。第三是法規規定互聯網醫療無法首診,導致病人獲取難度比較大。而病人會有一個慣性,首診在哪里看病,復診也很可能選擇同樣的地方看病。因此,首診不能在互聯網醫院,對于互聯網+醫院的模式影響比較大。

有專家認為,隨著前述三個文件的出臺,有助于建成互聯網醫療理想模式,有助于實現分級診療。根據新政對互聯網醫院標準的限定,三級醫院或將成為發展互聯網醫院的主力軍,虹吸患者的能力更強。同時,有助于集中解決醫療診斷與治療的核心問題,更好地規范互聯網醫療發展,促進醫療服務提升,“這是一件好事。正如國家一直提倡的‘健康戰略’一樣,加快了‘互聯網+醫療健康’的發展。”尉建鋒說。

指向“大健康”

在新規推動下,大健康領域將是互聯網醫療的發展方向。

所謂大健康主要是指,根據時代發展、社會需求與疾病譜的改變,提出的一種全局的理念。它圍繞著人的衣食住行以及人的生老病死,關注各類影響健康的危險因素和誤區,提倡自我健康管理,是在對生命全過程全面呵護的理念指導下提出來的。大健康產業按照業態進行區分,分別為“健康管理、醫療醫藥、康復智能、養老養生”四個維度。

2018年12月,健康有益向外界公布了其健康醫療AI技術開放平臺Health AI試運行情況。據健康有益創始人兼CEO李宇欣向《中國經濟信息》記者介紹:“大健康的需求廣泛且保持高速增長,市場前景非常廣闊。Health AI在三個多月的試運行階段,后臺調取量已經達到11億次,通過與300多家企業的合作,覆蓋3億多人群,其中不乏百度、科大訊飛、華為、OPPO、小米等品牌,開放平臺第一階段的118項技能將在春節前全面上線,從家庭、生活等方方面面賦能健康管理服務。”

據行業報告顯示,2016年,我國的醫療健康的在線咨詢數量已達148.4百萬次,4年內的年復合增長率達49.4%,增速驚人。有預計顯示,中國醫療在線咨詢數量預計將維持39.8%的年復合增長率,于2026年達到42億次。與此同時,在線咨詢的滲透率也隨著在線咨詢數量的增長逐年上升。數據顯示,2012年中國在線咨詢的滲透率僅為0.4%,到2016年已經達到了1.8%,預計2026年將達到29.2%。

此外,以阿里健康為代表的藥品B2C渠道也已經成為中國互聯網醫療的重要組成部分。據相關報告顯示,藥品B2C業務的交易總額早在2016年達到200億元,自2012年至2018年或將增長十幾倍,年復合增長率達到約78%。

阿里健康財報顯示,由集團提供外包及增值服務的天貓醫藥類目的商品交易總額和集團于2017年從阿里收購的保健食品類目電商平臺服務業務的GMV合計超過300億元人民幣。上一財年度的集團自營健康產品銷售業務收入達到21億元,線上自營店年度活躍消費者已超過1500萬人。

據預測,隨著在線購買健康產品的普及,以及電子處方的推廣,未來我國的藥品B2C渠道將維持約42%的高年復合增長率,或將于2027年達到6800億元的水平。

雖然新規讓從業者看到了商業模式突破和實現業務盈利的曙光。但互聯網診療系列新規更強調互聯網醫療的“信息技術屬性”,對互聯網醫療的長期發展仍無定論。要摸索出一套真正適合我國醫療行業現狀的成熟的、多元化的商業形態依然需要相關文件的逐步落實。

 
 
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